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Formulário para solicitação de cálculo "Equipamentos Portáteis"

NÃO HAVERA RETORNO SEM O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS
 

ESTE SEGURO FOI DESENVOLVIDO PARA EQUIPAMENTOS "NOVOS", E PORTANTO NÃO HAVERÁ ACEITAÇÃO: CASO O NOTEBOOK/TABLET TENHA + DE 1 ANO DA DATA DA COMPRA e
CASO O SMARTPHONE TENHA + DE 6 MESES DA DATA DA COMPRA. A RESTRIÇÃO É DEVIDO A GRANDE DEPRECIAÇÃO DESTES EQUIPAMENTOS NO MERCADO NACIONAL

 

"DADOS  DO  1º  EQUIPAMENTO"

Tipo:  

Marca: 

Data da compra: 

Valor : 

Cobertura p/ : "Roubo" :  Sim  Não

Cobertura p/ : "Danos elétricos" :  Sim  Não

Cobertura p/ : "Danos por água/líquidos" :  Sim  Não

Usuário:  
[seguro de "smartphone" só p/ filhos > 18 anos]

"DADOS  DO  2º  EQUIPAMENTO"

Tipo:  

Marca: 

Data da compra: 

Valor : 

Cobertura p/ : "Roubo" :  Sim  Não

Cobertura p/ : "Danos elétricos" :  Sim  Não

Cobertura p/ : "Danos por água/líquidos" :  Sim  Não

Usuário:  
[seguro de "smartphone" só p/ filhos > 18 anos]

"DADOS  DO  3º  EQUIPAMENTO"

Tipo:  

Marca: 

Data da compra: 

Valor : 

Cobertura p/ : "Roubo" :  Sim  Não

Cobertura p/ : "Danos elétricos" :  Sim  Não

Cobertura p/ : "Danos por água/líquidos" :  Sim  Não

Usuário:  
[seguro de "smartphone" só p/ filhos > 18 anos]

   DADOS    DO    SEGURADO   


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Nascimento: 

CEP de residência:   


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